De la planta al paciente: por qué la genética debe estar en el centro de los resultados del cannabis medicinal
Arjan Roskam, Green House Genetics; Dave Auger, Big League Genetics; Adele Hollman, Sanity Group; animación: Alex Fraser, Grow Group
Conferencia «De la planta al paciente»
Adele Hollman, responsable de asuntos médicos de Sanity Group, dijo a los asistentes: «La genética es la primera variable que podemos controlar para obtener resultados predecibles para los pacientes. Si lo hacemos bien, todo lo demás del proceso vendrá por añadidura»
La fase posterior a la cosecha se ha identificado como el punto en el que la industria decepciona más sistemáticamente a los pacientes. «Nueve de cada diez productores están recortando gastos, secando en seis, siete u ocho días cuando todo el mundo sabe que se necesitan 14», dijo Roskam. «Las empresas sometidas a presiones financieras están sacando sus productos al mercado con demasiada rapidez, y son los pacientes quienes pagan el precio».»
El etiquetado incorrecto de los productos farmacéuticos es una de las principales causas de decepción
El etiquetado incorrecto de las variedades agrava el problema. Los distribuidores que compran genéticos y los comercializan con nombres diferentes hacen que los pacientes que encuentran eficaz un producto ya no puedan acceder a él de forma fiable.
La falta de etiquetado de las variedades agrava el problema
El circuito de retroalimentación entre los resultados de los pacientes y los obtentores es prácticamente inexistente. «Rara vez preguntamos al paciente qué efecto sintió con el producto final», dijo Hollman. «No tenemos la capacidad de desarrollar productos específicos para afecciones concretas porque no hacemos un seguimiento de los datos y se los transmitimos al criador».»
Roskam lanzará una herramienta llamada Cannabigator dentro de un mes, una app que permite a los pacientes introducir sus afecciones y tratamientos actuales y recibir un perfil de cannabinoides recomendado, con una interfaz paralela para los médicos. «Los médicos creen que siempre quieren recetar un 25% de THC, pero un 25% no significa que siempre sea lo adecuado. Una sativa al 22% o 23% puede ser mucho más beneficiosa, y la gente no se da cuenta de ello»
Sobre la cuestión del lenguaje clínico, Hollman ofreció un compromiso factible. «Los nombres de las variedades son útiles para el conocimiento cultural y la familiaridad del paciente, pero las variedades químicas, es decir, la huella química exacta, son el lenguaje de los médicos. Ambos pueden coexistir»
Auger señaló la fragmentación normativa como una barrera directa a la calidad del producto. «El cannabis fresco es como el pan fresco: simplemente sabe mejor. Cuando cada país impone diferentes trabas regulatorias, los pacientes terminan con un producto que ha pasado por un proceso de transporte de seis meses.»
El cannabis fresco es como el pan fresco: simplemente sabe mejor
La telemedicina en Alemania: madurez, regulación y perspectivas de futuro
Kristine Lütke, 365 Sherpas GmbH; Dirk Heitepriem, Asociación Alemana de Empresas de Cannabis; Sascha Mielcarek, Canify; Niels Lutzhöft, Bird & Bird LLP; moderado por Moritz Förster, Krautinvest
Conferencia «Telemedicina en Alemania»
«El tema más candente del sector cannábico europeo en estos momentos», así abrió la sesión el moderador Moritz Förster. La telemedicina ha sido el motor del crecimiento alemán tras la CanG, impulsando el número de pacientes y las importaciones, que superarán las 200 toneladas en 2025. Sin embargo, mientras los observadores internacionales se maravillan con el modelo alemán, la propia Alemania intenta restringirlo.
El proyecto de ley y las razones para bloquearlo
Las restricciones propuestas por el Departamento de Sanidad se centraban en dos elementos: una consulta presencial obligatoria al inicio del tratamiento y la prohibición de la venta por correo de flores de cannabis. El proyecto de ley fue aprobado en primera lectura en el Parlamento en diciembre de 2025. Desde entonces, el silencio ha sido casi total.
Sascha Miel, presidenta de la Comisión de Estupefacientes de la Eurocámara
Sascha Mielcarek, consejera delegada de Canify, fue tajante sobre la realidad política. «Es un debate un poco falso, utilizado para negociar posiciones. ¿Quieres que la gente vuelva a un mercado ilícito en el que no paga impuestos, cuando estás llevando a cabo reformas económicas para ahorrar dinero y subir los impuestos? Creo que esa es la verdadera cuestión» No espera novedades inminentes, pero advirtió de que el peligro persiste. «Es un proyecto de ley pendiente. Puede presentarse ante el Parlamento en cualquier momento»
Kristine Lütke, exdiputada del Bundestag y una de las artífices de la legislación original sobre cannabis medicinal, tampoco se mostró convencida por el argumento de la salud pública. «No estoy convencida de que restringir la telemedicina y la entrega de flores vaya a tener un efecto positivo en la salud pública. La gente volverá al mercado ilícito, o los pacientes consumirán cannabis cultivado en casa que no está sujeto a controles de calidad. No veo ningún efecto positivo»
Dirk Heitepriem, presidente de la Asociación Alemana de Empresas de Cannabis, volvió a lo básico. «Recordamos a los políticos de dónde veníamos: por qué se legalizó el cannabis medicinal en Alemania en 2017. Fue una decisión judicial: o se permitía al paciente cultivar en casa, o se le daba un acceso regulado. Dijeron que no querían el cultivo en casa porque no se podía garantizar la calidad. Eso es algo que tienen que recordar»
El desafío legal al proyecto
Niels Lutzhöft, socio de Bird & Bird, explicó por qué el proyecto se enfrenta a serios obstáculos legales. Contradice la desclasificación del cannabis en Alemania, que ahora es un medicamento sujeto a prescripción médica; no puede tratarse de forma diferente a otros medicamentos sin justificación. El Tribunal Constitucional Federal tiene un historial de invalidación de legislaciones incoherentes.
La regulación de la práctica de la marihuana en Alemania es incompatible con la legislación alemana
La regulación de la práctica de los médicos ubicados fuera de Alemania también plantea problemas en virtud de la legislación europea. «Si estos médicos se encuentran fuera de Alemania, su práctica está regulada – y eso requiere una justificación válida. Ahora que el cannabis ha sido retirado de la lista de estupefacientes, resulta muy difícil argumentar que es equivalente a un estupefaciente», dijo. Ya está en marcha un recurso ante el Tribunal de Justicia de la UE sobre las restricciones publicitarias relacionadas con esta cuestión.
El cannabis es un estupefaciente
Una reciente sentencia del Tribunal Supremo que prohíbe a las plataformas publicitar cannabis con indicaciones médicas específicas también ha llamado la atención. Mielcarek dijo que las plataformas que cumplían la normativa no se veían afectadas. Añadió un punto más general: «Si nos fijamos en estos sitios web que publican fotos de flores y los nombres de las variedades, eso es lo que llama la atención. No hay ninguna razón comercial para no adaptarse a un sector que se presenta de una forma más médica. Ayudaría a ambas partes»
La amenaza de retirada del reembolso y lo que debe hacer la industria
Una propuesta separada para poner fin al reembolso del seguro de salud estatal para la flor de cannabis provocó la reacción más fuerte de la sesión. «Esto es un ataque a gente muy, muy enferma», dijo Heitepriem. «Pasamos de ‘no nos gusta que los potenciales consumidores recreativos entren en el mercado médico’ a ‘vamos a quitar el reembolso a la gente que está realmente enferma’. Es una idea brutal» Señaló que el argumento presupuestario apenas se sostiene: el coste para las aseguradoras públicas es insignificante en comparación con el presupuesto sanitario global, lo que lo convierte en una decisión política y no económica.
Por otra parte, el Gobierno de la Unión Europea ha rechazado la propuesta de la Comisión Europea
Heitepriem concluyó con una llamada directa a la acción. «Cuanto más se presente el sector con una sola voz, mejor. Únanse a sus asociaciones profesionales, colaboren con asociaciones de pacientes, médicos y farmacias. Definan posiciones comunes. Es la única manera de hacerlo» Reconoció que la autorregulación sigue siendo difícil de conseguir en un mercado en constante cambio, pero defendió que un mensaje unificado del sector, en sintonía con pacientes y médicos, es la herramienta más poderosa de la que disponemos.
Mielcarek ofreció un mensaje unificado a los profesionales del sector, en sintonía con pacientes y médicos
Mielcarek ofreció la defensa más sucinta del modelo alemán en esta sesión. «Las estadísticas muestran que no hay más usuarios; la gente está pasando del mercado ilícito a un mercado formalizado, normalizado y sujeto a controles de calidad. Yo lo calificaría de éxito. Así que me pregunto por qué estamos teniendo esta discusión»
¿Puede el cannabis ayudar a reducir las desigualdades de género en materia de salud? Del estigma a las soluciones en salud femenina
Dra. Grace Blest-Hopley, Hystelica; Suzanne Mulvehill, PhD, Female Orgasm Research Institute; Dra. Michelle Nyangereka, Our Mothers’ Gardens; Nabila Chaudhri, Alternaleaf; moderado por Sarah Sinclair, Cannabis Health
Conferencia «Cannabis y desigualdades de género»
La doctora Grace Blest-Hopley, neuropsicofarmacóloga y directora científica de Hystelica, abrió el debate con un diagnóstico claro del problema de fondo. «La medicina occidental ha tratado a las mujeres como a hombres pequeños. Hemos excluido a las mujeres de la investigación porque se consideraba que las hormonas eran una variable demasiado difícil de controlar, y luego nos hemos preguntado por qué no teníamos respuestas.» Se tarda una media de ocho años en diagnosticar la endometriosis. Los fondos destinados a la investigación de la endometriosis son aproximadamente una quinta parte de los que se destinan a la disfunción eréctil.
La endometriosis es una de las enfermedades más comunes en el mundo
La mayoría de los pacientes con dolor crónico son mujeres, y las mujeres esperan bastante más que los hombres para que se les receten analgésicos, a menudo porque simplemente no se les cree.
La endometriosis es una enfermedad crónica que afecta a la mayoría de la población
La Dra. Michelle Nyangereka, psicóloga y fundadora de Our Mothers’ Gardens, añadió una dimensión interseccional que el sector rara vez aborda. En el Reino Unido, la mortalidad materna entre las mujeres negras es de tres a cuatro veces mayor que entre las blancas. «Lo que marca la diferencia es tener un médico negro. No es una cuestión de fisiología, es una cuestión de si la medicina nos ve o no nos ve».»
El cannabis y la salud sexual y reproductiva
La ciencia sobre cómo interactúa el cannabis con el cuerpo femenino sigue estando lamentablemente poco desarrollada, pero lo que existe es sorprendente. Blest-Hopley explicó que el estrógeno y la progesterona son potentes neuroesteroides que modulan directamente el sistema endocannabinoide, alterando cómo se descompone la anandamida y cómo funcionan los cannabinoides en el cuerpo. «A medida que las mujeres pierden estrógenos y progesterona durante la perimenopausia, experimentan una mayor degradación de la anandamida, un aumento del dolor, ansiedad, trastornos del sueño y depresión, todas ellas áreas en las que los cannabinoides tienen un potencial demostrado.» Una nueva investigación de la Universidad de Maastricht examina cómo cambia la respuesta al cannabis durante el ciclo menstrual. Un trabajo publicado esta semana descubrió que la modulación del miedo por parte del THC en las mujeres es cíclica; no funciona de forma constante como en los hombres.
Por ejemplo, en el caso de las mujeres, la modulación del miedo por parte del THC es cíclica
Suzanne Mulvehill, fundadora del Instituto de Investigación del Orgasmo Femenino, describió su experiencia al intentar que el trastorno del orgasmo femenino se reconociera como una afección elegible para el cannabis medicinal en algunos estados de EE.UU. Ocho estados rechazaron la solicitud; dos la aprobaron. Ocho estados rechazaron la petición; dos la aprobaron. Illinois se convirtió en el primer estado en legislar sobre las afecciones específicas de género elegibles para el cannabis medicinal, añadiendo la endometriosis, los quistes ováricos, los fibromas uterinos y el trastorno del orgasmo femenino. «Cuando abordamos específicamente la cuestión del orgasmo femenino, no era socialmente aceptable. Sin embargo, las investigaciones demuestran que el cannabis tiene un efecto estadísticamente significativo en la función orgásmica femenina y que no existe ningún tratamiento validado de primera línea para la mayoría de las mujeres con dificultades orgásmicas.»
Blest-Hopley fue contundente sobre el problema del producto de la industria. «Toda la industria del cannabis medicinal necesita mirarse al espejo para determinar si quiere ser una industria farmacéutica o un mercado recreativo para los consumidores de cannabis. El mercado del Reino Unido es casi exclusivamente de flores con alto contenido de THC. No hay productos de prescripción con alto contenido en CBD aparte de Epidiolex. Si tienes que llevar a tus hijos al colegio, hacer la colada e ir a una reunión de la Asociación de Padres de Alumnos, ¿son realmente apropiadas las flores con alto contenido en THC?» Los supositorios están empezando a surgir como un formato más adaptado a las necesidades de las mujeres, pero señaló que muchos han sido diseñados por hombres sin la experiencia vital adecuada, lo que ha dado lugar a errores básicos de formulación.
En cuanto a la seguridad, Bleston es un experto en la materia
En cuanto a la seguridad, Blest-Hopley fue igualmente categórica. «Las mujeres no deben consumir cannabis durante el embarazo o la lactancia» La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria clasificó el cannabidiol como toxina reproductiva la semana pasada. El THC ya está clasificado como toxina reproductiva a nivel internacional. «El sistema endocannabinoide desempeña un papel extremadamente preciso durante la gestación y la adolescencia. La introducción de un potente cannabinoide externo durante estos periodos conlleva graves riesgos, ya sea con receta o con fines recreativos.»
Nyangereka
Nyangereka presentó el argumento final más concreto del panel a los aliados masculinos. «Incluyan el sistema endocannabinoide en los libros de texto de medicina. Si entiendes el ECS, recetar cannabinoides se convierte en una obviedad. Dejas de pensar en el efecto eufórico y empiezas a pensar en cómo introducir los cannabinoides en el cuerpo de forma que sirvan a los intereses del paciente.» Invocó el concepto hawaiano de kuleana, que se refiere tanto al privilegio como a la responsabilidad. «Con el privilegio viene la responsabilidad. Si no se escucha a las mujeres, hablad entre vosotras de ello»